一、项目背景

随着医疗技术的不断进步，越来越多的医用材料被广泛应用于临床，大到植入人体的心脏起搏器、晶状体，小到吸痰管、耦合剂，医用材料的品种、数量和规格也相应增加，由于医疗服务价格直接关系到人民群众的切身利益，医疗费用社会普遍关注。

为推动医疗卫生体制改革，切实减轻人民群众医疗费用负担，近年来审计机关加大公立医院医用材料收费审计力度，促进完善医用材料全流程监督管理，推动公立医院健康、有序发展。本文以某医院任期经济责任审计为例，针对医院信息系统较为完善、业务数据较多的特点，简要阐述运用大数据分析技术创新审计思路、开展医用材料收费审计的实践探索。

二、审前调查和数据准备

（一）审前调查。通过调查医院的财务管理流程和业务管理流程，发现医院医用材料出入库数据和销售数据分别储存于财务信息管理系统和医院信息管理系统（简称HIS系统），由于两套系统各自独立运转未建立链接，医用材料管理部门与财务部门未形成衔接机制，未核对医用材料出入库数据和销售数据，可能存在管理漏洞。

（二）数据的采集、整理和准备。通过数据库备份采集医院的财务信息系统和HIS系统数据，重点了解费用结算等业务流程，分析HIS系统的表结构关系，以便提取医用材料的销售数据。为保证数据分析的准确性，审计人员对财务数据和业务数据进行了核对、校准。

三、审计思路和方法

按照公式：应收的销售数量=期初结余+同期出库数量-期末结余，因高值医用材料采用零库存原则，期初期末结余可忽略不计，低值材料按照先进先出原则，期初结余为零，期末结余为减数，可假设为零，公式简化为：应收的销售数量=同期出库量。通过SQL语句对医用材料出库数量、金额进行加价核算，最终得到应收的医用材料销售数量、金额，形成医用材料应售表。

用SQL语句在HIS系统中汇总每种医用材料实际收费的数量、金额，形成医用材料销售表。从上述两张表中筛选销售数量大、总额多的医用材料进行对比分析，发现部分材料实际收费的数量、金额，形成疑点，再对疑点进行核实形成问题表。

医用材料费数据审计思路模型图

四、不足与展望

公立医院医用材料的品牌和种类多、规格复杂，为按时高效地完成任务，审计人员采取重点抽查销售金额大、数量多的医用材料进行审查，审查范围的广度和深度有待进一步拓展。在大数据审计迅速发展的时代，审计人员不能局限于医院内部数据，应创新审计思路和方法，着力扩展外部数据，如关联药交所平台数据、海关报关登记等数据，延伸调查医用材料供货商，多维度分析采购成本、销售价格高的原因，深入挖掘医用材料背后的问题，为降低医疗费用、完善医疗体制、助推医改提供切实可行的建议。（财政二处王俊义）